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月经不调

    一、基本描述

    月经不调也称月经失调,是妇科常见病 。表现为月经周期提前推后或出血量异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。

    二、相关病因

    1.情绪异常引起月经失调

    情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、脑下垂体,还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。

    2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经

    起居无度据研究,妇女经期受寒冷刺激,会使盆腔内的血管过分收缩,可引起月经过少甚至闭经。因此,妇女日常生活应有规律,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿。

    3.节食引起月经不调

    过度节食有关专家研究表明,少女的脂肪至少占体重的17%,方可发生月经初潮,体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经,因此,追求身材苗条的女性,切不可盲目节食。

    4.嗜烟酒引起月经不调

    嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程,引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中,有25%~32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中,月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟,少饮酒。

    三、临床表现

    表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:

    1.不规则子宫出血

    包括:月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等;

    2.功能失调性子宫出血

    指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。

    3.闭经

    是妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。

    4.绝经

    绝经意味着月经终止,但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短,以滤泡期缩短为主,无排卵和月经量增多。绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤、炎症等引起。

    5.月经失调性不孕症

    是指妇女长期月经错乱,夫妇同居3年以上不受孕者,为妇科临床常见病之一。

    6.新生儿月经

    父母在给出生5~7天的女婴换尿布时,可能发现小儿阴道有血性分泌物,量不多,小儿也无其他不适。这是新生儿的一种生理现象,称为“假月经”。

    四、相关症状

    1.痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛,影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。

    2.经前期综合征。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象,如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。

    治疗以适当休息为主,必要时可用镇静及利尿剂,也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。

    3.多囊卵巢综合征。原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状,双卵巢呈多囊性增大,可用激素手术治疗。

    4.绝经期综合征。指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,分为自然绝经和人工绝经。如性功能减退、阵发性出血。

    基本症状

    1、经期提前 月经提前指月经周期缩短,短于21天,而且连续出现2个周期以上,属于排卵型功血基础体温双相,卵泡期短,仅7~8天,或黄体期短于10天,或体温上升不足0.5℃。

    2、经期延迟 月经错后7天以上,甚至40~50天一行,并连续出现两个月经周期以上。有排卵者,基础体温双相,但卵泡期长,高温相偏低;无排卵者,基础体温单相。

    3、经期延长 月经周期正常,经期延长,经期超过7天以上,甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛,经期加重,平时白带量多,色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后,仍有少量持续性阴道出血。

    4、月经失调还有月经先后不定期 月经提前或延迟,周期或短于21天,或长于35天。

    5、面色改变

    月经失调往往是脏腑功能失常,气血失调或者气血不足所引起的,月经失调的女性往往有唇色或面色的

    改变,据专家经验分析,月经失调女性的面色一般有以下的变化,也也称为是月经失调早期症状:

    1、面色隐隐发青,双颊及鼻间有青筋隐现,唇色暗,眼圈色暗:多见于情绪郁闷,心烦易怒的女性;

    2、面色灰暗,唇色发紫:多见于有体内有瘀血的女性;

    3、面色暗黄或者苍白浮肿,唇色淡:多见于脾虚、气虚的女性;

    4、颜面爱出油,喜欢长小痘痘:多见于体内有湿热的女性;

    5、面色苍白,宛如擦粉一般,双颧红如涂了腮红,唇色红,身体瘦弱:多见于气阴两虚的女性;

    可根据脸部的气血变化,找出月经失调的原因,并且对症治疗,这是中医师治疗月经失调的高深之处了。

    五、相关检查

    1.B超检查

    反映子宫、卵巢及盆腔情况。

    2.细胞学检查

    检查卵巢功能及排除恶性病变。

    3.活组织检查

    确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。

    4.内分泌测定

    目前可以测定垂体促性腺激素,泌乳素,卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。

    5.X线检查

    子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

    6.宫腔镜或腹腔镜检查

    观察子宫腔及盆腔器官的病变。

    7.其他

    酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。

    六、诊断

    1.月经稀少

    一次月经血量少于10毫升或少到连两层纸都湿不透,就算月经过少。

    2.月经周期改变

    多次月经周期改变7天以上者。

    3.月经过多

    是连续数个月经周期中月经期出血量多,但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类。

    4.儿童月经过多

    包括几个含义,如经血量多及流血时间长(>7天),月经频发(<20天)出血频繁及不规则或合并经血量多,后者多属于无排卵型功能性子宫出血病。

    如果持续一般霎时间出现以上情况,则有可能是月经不调,应当引起重视,因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素,因此,如果在准备怀孕的时候,最好能把月经不调情况予以改善,从而得以保证怀孕的顺利进行。

    七、相关危害

    30岁左右:

    皮肤明显出现色斑,松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。女性体内的毒素沉积,不利与子宫和卵巢的排毒,衰老,不孕不育。

    30-40岁之间:

    出现内分泌紊乱,如月经不调、乳房下垂、萎缩,老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。

    40-55岁之间:

    出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性;

    55岁以上:

    肾功能大幅下降,卵巢基本萎缩的中老年女性。汗、皮肤潮红等。一般发生在45~52岁之间,由于卵巢功能衰退所致。

    八、相关治疗

    中医治疗

    月经不调的中药治疗

    气血两虚型:

    月经周期提前或错后,经量增多或减少,月经不调经期延长,色淡,质稀。或少腹疼痛,或头晕眼花,或神疲肢倦,面色苍白或萎黄,纳少便溏。舌质淡红,脉细弱。治疗宜气血双补,可用补中益气丸、十全大补丸、乌鸡白凤丸、八珍益母丸、八宝坤顺丸、女金丸、当归调经丸、当归红枣颗粒、归脾丸、四物合剂等。

    血寒型:

    经期延后,量少,色黯有血块。小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷。苔白,脉沉紧。治宜温经散寒。可用艾附暖宫丸、田七痛经散、金匮温经丸等。

    血热型:

    1、实热型:月经先期,量多,色深红或紫,质稠粘,有血块。伴心胸烦躁,面红口干,小便短黄,大便燥结。舌质红,苔黄,脉数。治宜清热凉血、调经止血。可用风轮止血片、四红丹等。

    2、虚热型:经来先期,经期延长,量多,色红,质稠。或伴两颧潮红,手足心热。舌红,苔少,脉细数。清热滋阴、调经止血。可用固经丸。

    气滞血瘀型:

    月经先后无定,经量或多或少,色紫红,有块,经行不畅。或伴小腹疼痛拒按,或有胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,舌质紫黯或有瘀点,苔薄白或薄黄,脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛。可用逍遥丸、七制香附丸、慈航丸、少腹逐瘀丸、月月舒冲剂、失笑散、当归浸膏片、妇科得生丸、调经补血丸等。

    中成药治疗

    1、乌鸡白凤丸三盒装,这种药品用纯乌鸡为主要原料,有养血生津,宁神益智,调经止带的功效。熟地、当归、白芍养血活血,川芎、丹参活血行血,充分发挥活血养血的功效。人参、黄芪、山药、芡实健脾益气,化湿止带;鹿角补肝肾,益精血,益肾助阳;牡蛎、生地、天冬、银柴胡、青蒿滋阴清热;香附疏理肝气,调经止痛,这些均为佐药。全方气血双补,阴阳并调,为补血养血,调经止带名方。主要用于气血两亏引起的月经不调,行经腹痛,少腹冷痛,体弱乏力,腰酸腿软等问题。

    特别提醒:这种药物孕妇禁用。

    2、妇科调经片,妇科调经片养血柔肝,理气调经。养血、调经、止痛。主要用于肝郁血虚所致的月经不调,经期前后不定、行经腹痛,闭经,经行乳房胀痛,经期偏头痛等。

    温馨提醒:这个药物青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用,不可盲目使用。

    3、复方益母草膏,调经养血,化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月经不调,行经腹痛,量少色暗。这种药物在感冒时不宜使用。

    温馨提醒:禁止乱用药,以免对生殖器造成伤害。表现为月经周期提前推后或出血量异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。

    病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病(血小板无力症)、高血压、内分泌失调、流产、宫外孕、葡萄胎、高催乳素血症、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)、乳腺腺病、结核病(输卵管结核、子宫内膜结核)、炎症(慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎)等均可引起月经失调。

    九、日常护理

    1.古人认为经期严禁洗头,主要是因为月经期间女性抵抗力较弱,易感染风邪(感冒),现代吹风机发明后,只要洗头完及时吹干,而且等头发全干后再上床睡觉即可。

    2.避免游泳及盆浴,也要避免涉水、淋雨,否则可能造成寒湿滞留及血液循环障碍。避免房事(对于此点目前仍有争议)。

    3.经行之时身体要保温,勿食生冷(包括凉拌生菜、西瓜、椰子汁,及冰箱刚拿出来的食品或冷饮),勿食酸醋,以及螃蟹、田螺等寒凉食物,以免引起月经骤止或淋漓不净、疼痛加剧。

    4.勿提重物及做剧烈运动以免下腹部用力,造成经血过多或延长,但做适度温和的运动,可放松肌肉促进血液循环,阻止水份滞留,更可以促使大脑分泌脑内啡(这是一种使人全身舒畅的天然鸦片)。

    5.勿抽烟,勿食用含酒精、咖啡因的饮料。酒精会加重情绪低潮、头痛及疲倦,并引发吃甜食的冲动;咖啡因则会促进乳房胀痛、焦虑及烦躁。限盐(防止水份滞留体内)、红肉(动物性脂肪会提升动情激素的量,可能促成经前症候群)、减少乳品摄取(乳糖会阻碍体内吸收镁)、减少任何糖(甜食促使焦虑及情绪不稳,使水份滞留,更重要的是使你变胖)、加工食品、垃圾食物及速食。

    6.吃大量鲜果、蔬菜,多吃纤维(帮助清除体内过量的动情激素)、全麦榖类(大麦不仅纤维丰富,且含有大量的镁)、豆类、烘鸡、烘鱼,两餐间吃蛋白点心可能有帮助。

    7.月经失调的病人除了寻求医生的诊治外,平日的自我调理亦很重要。因此自我调整的原则在于改善体质,增强身体的抵抗力,于日常生活中,有规律的生活、充足的睡眠、均衡的营养及勿焦虑紧张,保持愉悦的心情。

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