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闭经

    一、概述

    闭经妇科疾病的常见症状,闭经原因错综复杂,有发育、遗传、内分泌、免疫、精神异常等多种问题,也可由肿瘤、创伤以及药物因素导致。正常月经周期的建立有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴之间的神经内分泌调节,以及子宫内膜对性腺激素变化的周期反应,因此无论上述哪一个环节发生变化都可导致闭经,所以对于闭经的诊断和治疗应针对病因。

    中医将闭经称为经闭,多由先天不足,体弱多病,或多产房劳,肾气不足,精亏血少;大病、久病、产后失血,或脾虚生化不足,冲任血少;情态失调,精神过度紧张,或受刺激,气血郁滞不行;肥胖之人,多痰多湿,痰湿阻滞冲任等引起。常见证型有 :① 肾虚精亏型闭经。月经初潮较迟,经量少,色淡红,渐至经闭 ,眩晕耳鸣,腰膝酸软 ,口干,手足心热,或潮热汗出,舌淡红少苔,脉弦细或细涩。治宜补肾益精,方用归肾丸、左归丸等。②气血虚弱型闭经。月经后期,经量少色淡,渐至经闭,头晕乏力,面色不华,健忘失眠,气短懒言,毛发、肌肤缺少光泽,舌淡,脉虚弱无力。治宜补益气血,方用人参养营汤、归脾汤等。③气滞血瘀型闭经。经期先后不定 ,渐至或突然经闭,胸胁、乳房、小腹胀痛,心烦易怒,舌暗有瘀点,脉弦涩,治宜理气活血祛瘀,方用血府逐瘀汤、逍遥丸等。④痰湿凝滞型闭经。月经后期,渐至经闭,形体肥胖,脘闷 ,倦怠,食少 ,呕恶,带下量多色白,舌苔白腻,脉弦滑。治宜祛痰燥湿,方用苍术导痰汤、香砂六君汤等。

    二、疾病分类

    1、凡年满18周岁,月经尚未来潮者,称为原发性闭经;多由先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。

    2、月经周期建立后,又连续6个月以上无月经者,称为继发性闭经,多由继发性疾病引起。

    3、真性闭经,是指因某种原因所造成的无月经状态,如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等;

    4、假性(或隐性)闭经,是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。

    三、疾病治疗

    针对病因治疗

    1.先天性畸形,如处女膜闭锁、阴道闭锁等采用相应的手术治疗。

    2.宫腔粘连:扩张宫颈分离粘连,可放置节育器以防重新粘连。

    3.子宫内膜结核行抗结核治疗。

    4.卵巢、垂体及其他部位的肿瘤,根据肿瘤的部位,性质、大小确定适当的治疗方法,手术切除、放射治疗、化疗等。

    5.睾丸女性化综合征即男性假两性畸形,染色体XY,其所存在的性腺有恶变可能,应早期发现早期切除。

    6.对环境改变、精神创伤一时性闭经或初潮两年内的闭经,可通过加强营养、增强体质促进卵巢发育,大多能自然恢复。

    7.停用口服避孕药引起的闭经大多在半年内恢复不需治疗。

    8.性激素疗法:对先天性性腺发育不良、卵巢功能受损或破坏、垂体功能衰竭、卵巢功能早衰者应用雌孕激素以刺激第二性征发育、出现月经样出血。对于卵巢功能未衰,有生育要求,垂体卵巢轴尚健全的可促排卵治疗。

    四、预防与调护

    1、做好计划生育,尽量减少宫腔手术,能有效预防闭经。

    2、闭经与七情内伤关系密切,宜调节情志。

    3、正确处理产程,防止产时、产后大出血。一旦发生大出血,应及时输血抢救,防止出现席汉氏综合征,发生血枯经闭。

    专家解析

    月经是受下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌激素所控制的,该轴的任何一个环节出了问题都会影响月经的正常来潮。该轴线的功能受很多外在因素的影响,例如环境的变化,季节的转换,心情的变化等等,均可明显造成月经的不正常,以至闭经。

    正常妇女的绝经年龄在50岁左右,提前或错后3 ~5年均属于正常。当绝经年龄提前到40岁之前时则称之为卵巢功能早衰。

    卵巢早衰4病因

    1.免疫因素。约占20%,在血中可以检出卵巢抗体,这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎,先天性体中缺乏一种酶。

    2. 细胞遗传学因素。先天性生殖细胞数少,卵泡闭锁加速,X染色体异常,10%患者有家族史。

    3.物理因素。如手术、化疗、感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷。

    4.特发性卵巢早衰。患者无明确原因,染色体正常,性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高,E2(雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常。患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵巢雄激素分泌不足,或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷,腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。

    五、疾病危害

    闭经的危害可因全身或局部的许多器质性或功能性病变引起,也可能是某些疾病的前驱症状,不可等闲视之。此外,女性闭经的年龄与闭经的原因不同,带来的危害也有所不同。

    (1)年轻的已婚女性如果长期闭经,就可能导致不育不孕。

    (2)闭经溢乳综合症长期可导致子宫萎缩,转化为血枯,对女性朋友的身体带来严重的伤害。

    (3)精神因素闭经,可能导致部分女性患上忧郁症。

    (4)卵巢早衰因为的闭经危害更大。会引起生殖器萎缩、提前衰老、性生活失调、还有可能患上高血压、心脑血管疾病、子宫癌、卵巢癌等疾病。

    (5)减肥有可能导致闭经。

    闭经本身并不存在危害,但是引起闭经的原因很可能是由于自身器质病变或者身体机能环节病变导致的,而且,闭经不能像正常月经期一样,将体内的有害毒素排出体外。

    月经是我们女性的好朋友,它的量、质、形态,都与我们的健康息息相关,闭经的时间和原因我们应该好好地查明,才能对自己的身体状况做到心中有数。

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