一、概述
子宫下垂又称阴挺，指妇人阴中有物突出，实即子宫脱出，甚至脱出阴道口外。多由气虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或多产、难产、产时用力过度，产后过早参加体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使胞宫失于维系所致。
二、病因介绍
西医病因
1.分娩损伤是发生子宫脱垂的解剖学基础。
2.支持子宫组织疏松薄弱。
3.腹腔内压力增加在上述病因基础上患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。
中医病因
本病在祖国医学文献中统称为“阴挺”，又称“阴菌”、“阴脱”或“产肠不收”。
1.主要病机多因身体素虚，分娩时难产、产程过长、用力太过，或产后过早地参加体力劳动，以致脾虚、气弱，中气下陷，维系子宫的胞络松驰，不能固摄宫体，移位下坠；
2.产育过多，肾气耗损，不能维系子宫，因而下坠。《医宗金鉴·妇科心法要决》曰：“妇人阴挺，或因胞络损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注。阴中突出一物如蛇，或如菌，如鸡冠者，即古之癞疝类也。属热者，必肿痛，小便赤数；……属虚者，必重坠，小便清长……”因此表现腰酸腿软，小腹下坠，肾虚则冲任不固，带脉失约，子宫脱出：肾虚膀胱气化失司，小便频数，以夜间尤甚。
3.妇女的盆底肌肉，是比较软弱的，再加上劳动时腹压增加，其盆底肌肉对压力失去了正常抗力，自易形成子宫脱垂。
4.韧带及其肌肉松驰是子宫下垂的原因，而脾气虚弱，运化失职，使血行不畅，又是造成肌肉松驰的根源。脾虚中气不足，中阳不振，见面色少华，四肢无力，少气懒言；脾虚不能运化水湿，湿浊下注，则带下量多、清稀；脾虚生湿，郁久化热，湿热下注，带下量多，色黄质粘腻有臭气。
三、阴挺的辨证分析
阴挺发生的主要病因病机是多产、产伤等，导致中气下陷或肾虚不固，使胞络损伤，不能提摄子宫。治法应根据“虚者补之，陷者举之，脱者固之”的原则，以益气升提，补肾固脱为主。
四、阴挺的辨证论治
气虚型
【证见】 子宫下移或脱出阴道口外，自觉小腹下坠，有物从阴中脱出，劳则加剧。四肢无力，少气懒言，面色少华，尿频，带下量多，质稀色白。舌淡苔薄，脉虚细。
【治法】 补气升提。
【方药】
1.主方补中益气汤（李呆《脾胃论》）加味
处方：北黄芪50克，白术15克，陈皮6克，升麻15克，柴胡6克，党参30克，炙甘草9克，当归15克，续断15克，金樱子30克（或用金樱子根），枳壳15克，水煎服。
2.中成药
补中益气丸，每次6克，每日3次。
3.单方验方
（1）升陷汤（龚其恕《浙江中医杂志》1985.4）
处方：柴胡15克，升麻15克，黄芪60克，桔梗10克，知母15克，党参60克（重者用红参15克，另炖后兑人）。水煎早晚2次分服，每日1剂。
（2）老南瓜蒂汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：老南瓜蒂6个。将瓜蒂对剖开，煎取浓汁顿服。每日1次，5日为1个疗程。
（3）托垂方（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：升麻4克（研末），鸡蛋1只。在鸡蛋顶端钻一个黄豆粒大小的圆孔，把药末放入鸡蛋内，搅匀；取白纸一小块，蘸水将蛋孔盖严。然后将蛋放蒸笼内蒸熟，去壳内服。每天1次，10日为1个疗程；间隔2日，再服第2个疗程。
肾虚型
【证见】 阴中有物脱出。腰酸膝软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣。舌淡红，脉沉弱。
【治法】 补肾固脱，佐以益气。
【方药】
主方大补元煎（朱丹溪《丹溪心法》）加减
处方：党参30克，山茱萸15克，杜仲15克，枸杞子15克，熟地黄20克，当归15克，炙甘草9克，山药30克，北黄芪30克，白术15克，金樱子30克，菟丝子20克。水煎服。
说明：上述二型均可因子宫常脱出阴道口外，摩擦损伤，局部出现红肿溃烂，黄水淋漓，带下色黄量多，或如脓有臭气，此时必须先清利湿热，内服龙胆泻肝汤加减。也可用此汤外洗，再喷撒喉风散合珍珠层粉，以清热解毒生肌。局部症状改善后，按各型施治，或行手术治疗。
五、阴挺的其他疗法
阴挺的针灸治疗
（1）气虚者，取督脉、足太阴、阳明经穴为主。针刺补法并灸。取穴：百会、气海、维道、足三里、三阴交。
（2）肾虚者，宜调补肾气，固摄胞宫，取任脉，足少阴肾经穴为主。取穴：关元、子宫、照海。
阴挺的饮食疗法
北芪升麻乌鸡汤：乌鸡1只，宰好去肠杂洗净，再将北黄芪30克、升麻15克纳入鸡腹中，然后加水500毫升及调料适量，隔水炖烂。食肉饮汤，隔日一料，连服多日。肾虚明显者，也可加入巴戟天肉30克。
猪肠巴戟汤：猪大肠300克，巴戟天30克，升麻9克。将大肠治净，升麻、巴戟天一起纳入大肠内，放砂锅内加水适量炖至烂熟，调味后分次吃肠喝汤。每周2～3次，连服3周。
乳鸽北芪杞子汤：将乳鸽宰净切块，加入北黄芪、枸杞子各30克，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，去药渣饮汤吃鸽肉。隔日1次，连服10-15次。
六、阴挺的预防与调护
1.实行计划生育，优生优育，可大大降低阴挺的发病率。
2.实行新法接生，及时修补裂伤的会阴。
3. 产后3个月内避免重体力劳动。保持大便通畅，积极治疗慢性咳嗽。
七、专家建议
专家提醒注意事项：
1.注意卧床休息，睡时宜垫高臀部，或脚部抬高二块砖的高度。
2.避免长期站立或下蹲屏气等增加腹压的动作。
3.及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病。
4.哺乳期不应超过两年。
5.适当进行身体锻炼提高身体素质。
6.增加营养多食有补气补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等
7.节制房事。
