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柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解安神的作用,方子由小柴胡汤去甘草,加上龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、桂枝、大黄,共十二味。

《伤寒论》的方剂组成一般不超过10味,超过10味只有二个,本方就是其中的一个。小柴胡汤我们已经很熟悉了,具有和解少阳枢机、调理全身气机的作用;龙骨、牡蛎、铅丹具有镇静安神的作用,经常用于治疗各种精神情志性疾病,但铅丹有毒,现在临床多不使用,可以用生铁落、珍珠母代替;茯苓则起宁心安神的作用。桂枝、大黄在这里用得精当。我们前面讲小柴胡汤具有调达气机的作用,但如果气机郁滞较甚,势必影响到血分,导致经脉不利、气血不通,这时就必须加上活血通经的药物,桂枝与大黄在本方中即起着这样的作用,而且二者分工明细,各负责一方。桂枝走表,可以温通在表之经脉气血;大黄走里,可以通泄在里之经脉气血。二者相合,通贯表里之经脉,表里经脉畅通了,就会使小柴胡汤的解郁作用、龙骨牡蛎的安神作用发挥到最大限度。

所以,柴胡加龙骨牡蛎汤的解郁、安神、镇静的作用比较好,《伤寒论》里用它来治疗胸闷、烦躁、惊恐、谵语等精神情志的病变和身体沉重、不能转侧的气机不利病症。现代临床常用本方治疗癫痫、小儿舞蹈症、失眠、抑郁、焦虑等疾病,尤其治疗癫痫,可以说是有良效之方。

癫痫病是大脑神经元的突发性异常放电所致,表现为眨眼或直视,动作不协调如吮吸、咀嚼,口角一侧抽动,甚至四肢抽搐,头昏、意识模糊、甚至昏迷不省人事,口吐白沫,或口中有异常叫声。中医认为,癫痫有遗传因素,其诱发因素多是精神情志的刺激如惊恐等,二千多年前的《黄帝内经》就曾指出:“帝曰:人生而又病癫疾者,病名曰何?安所得之?歧伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。”不只是惊恐因素,一个人各方面的压力过大,长期的精神情志抑郁,也是癫痫发作的诱发因素。这些精神方面的刺激,就会导致人体气血运行紊乱,痰邪内生,蒙蔽清窍,从而发为癫痫。癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。

一农村高中女生,学习成绩比较优秀,家长寄予厚望,临高考的一个学期,家长频频施令:只许成功,不许失败。学生自感学习压力过大,有时整宿不能睡眠,又不敢和家长交谈,怕伤了他们的心,经常有什么事情都憋在心里,但学习成绩却每况愈下,每当考试成绩公布时都非常焦急。一日,出门走一小巷口,突然面前窜过一条大狗,女生当即因惊吓昏倒在地,四肢抽动,口中流涎。自此之后,这种情况就经常发作,近来几天发作一次,经医院检查确诊为癫痫病,休学治疗。根据她的发病情况及舌象、脉象的表现,给予柴胡加龙骨牡蛎汤加祛风止痉之品,服药一个半月,癫痫不发。一年后又发作一次,仍与上方而愈。

但需要注意的是,癫痫病人经过一段时间的正规、系统的药物治疗而不再发作,一般可以减药或停药。按现代医疗标准,于停药后3年内没有发作的,即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作,但不是每个人都不再发作,据研究观察,临床治愈的患者在10年内,有15%的人又出现发作。因此,治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟、戒酒,防止激动或生气以及疲劳过度等。另外,尽量少看电视,少玩游戏机,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。

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