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血精症

  精囊腺壁很薄,一旦充血后,布满血管的囊壁就很容易出血。所以,血精最常见的原因首先是精囊腺炎,其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。多为细菌感染,也可因性交次数过频或长期禁欲,性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精为主要症状,会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出,不定位疼痛,甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。
 
 【病因】
 
  临床上引起血精的最常见原因是精囊和前列腺区域疾患。最常见的是精囊炎。精囊位于前列腺上面,膀胱与直肠之间,精囊的末端与输精管末端汇合形成射精管穿越前列腺通向尿道。精囊壁层有一层微小的血管网,内含许多微血管,当周围器官发生炎症、肿瘤、结核时,炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫,当细菌引起精囊发炎时,精囊壁即肿胀、充血,微血管易破裂而出血,待有排精时就会出现红色精液。有的伴有显着会阴部、肛周或下腹部疼痛、射精后疼痛、顽固尿频、尿急、尿痛、血尿、排精困难或排尿困难等,部分症状类似于前列腺炎,故医生多仅针对前列腺炎进行治疗。另外引起血精的原因还有:前列腺小囊囊肿,射精管囊肿, Mullerian 囊肿, 精囊囊肿,精囊和前列腺结核、精囊先天发育畸形、囊肿内结石或钙化、精囊肿瘤、血吸虫病、精阜乳头状瘤、良性前列腺增生症、前列腺癌、紫癜等。对于这些疾病引起的血精,应明确病因,针对病因进行治疗。
 
  以往在血精的诊断和治疗中存在诸多临床难题,大多数病例很难明确病因,一般被认为是慢性精囊炎或特发性血精,多仅选择抗感染,止血等对症治疗,因而导致部分患者得不到及时准确的诊断和确切有效的治疗而迁延不愈。尤其是长期顽固性血精症患者客观上很可能存在某些特异性病因需进一步明确和采用相应的措施进行治疗,迁延不愈往往给患者心理造成具大压力和恐慌。
 
  引起血精的主要原因是精囊炎。此病多继发于直肠、膀胱、尿道、前列腺等邻近器官的炎症,也可能是淋菌感染,出现精囊壁的水肿、充血、新生血管增多而壁薄,性交时的射精使精囊壁肌肉收缩,血管破裂出血,并出现性交后疼痛。
 
  导致血精最常见的病因有以下几个方面:
 
  炎症
 
  精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻,容易导致感染,感染后炎症过程可刺激小管和腺体黏膜的,造成局部充血、水肿并导致出血。感染致病原包括病毒、细菌、分支杆菌和寄生虫感染等。炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。创伤可包括前列腺或精囊内的结石。
 
  梗阻或囊肿
 
  射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀,导致黏膜血管破裂、出血,如Wolffian、管囊肿、精囊囊肿和前列腺囊肿等。
 
  肿瘤
 
  已有报告各种良性肿瘤可以引起血精,如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精。前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤可以引起血精。
 
  血管异常
 
  精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因,此外,在青春期生殖系统血管异常可导致血精,包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等。
 
 【症状】
 
 1、血精有轻重之分。
 
  重者肉眼就能看到精中有血,称为“肉眼血精”;轻者需借助显微镜检查,在精液中发现红血球,称为“镜下血精”。
 
 2、大量血精可合并急性尿潴留和一系列性功能障碍。
 
  至于是否影响生育,则因人而异。多数血精患者照样生儿育女,部分患者则导致不育。
 
 3、血精也有急、慢性之分。
 
  急性者常有寒战、发热等全身症状;下腹部疼痛并有尿频、尿急、尿痛和排尿困难。延久可转为慢性,其征易与慢性前列腺炎相混淆,且常合并存在;但肉眼或镜下血精是精囊炎的特征,不难鉴别。
 
 【危害】
 
 杀死精子
 
  炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞,还可能夹杂脓液,粘稠度会显着增加,射出的精液也不易液化,精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少,不利于精子存活;
 
 性功能减退
 
  如果出现血精长期得不到治愈或治疗不理想,也会导致身体其他部位状况下降,以及加上心里对疾病的恐惧,影响男性性功能。
 
 引起不育
 
  由于引起血精的器官结构复杂,引流不畅,很容易转为慢性,从而引起继发性输精管阻塞,射精管口水肿阻塞,导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。
 
 【治疗】
 
  首先要治疗引起血精症的原发病,精囊炎、前列腺炎可采用抗菌消炎治疗,急性期可静脉点滴广谱抗生素,待病情稳定后再口服抗生素,以1∶5000的高锰酸钾温液坐浴,经会阴或直肠进行局部透热疗法或用热水袋热敷等方法,均可改善局部微循环,促进炎症消退。每周进行精囊前列腺按摩1次,促使精囊内液体排出。精囊炎经积极治疗,痊愈后血精症消失,对生育就不会产生明显的影响。在血精症消失前应停止性生活。
 
 
  血精之治,当以清热,利湿,化瘀止血为治疗原则。清湿热,导火下行;或清郁热,泄散火邪;或清虚热,以治阳光。止血化瘀而不凝滞,化湿利窍而不伤阴。故血精之症的治疗用四乌贼一芦茹丸加蒲黄和滑石,方中乌贼骨收敛止血兼化瘀血,尢善治泌尿生殖系统器官的出血症,苯草活血化瘀止血,二者合用化瘀止血作用更捷。滑石与蒲黄相配,为《金匮要略》中的蒲灰散,蒲黄为化瘀止血之良药,滑石清利下焦湿热,二药合用化瘀利窍泻热尢妙。两方合用,使热邪得清,瘀滞得行,精室得利,则血精自愈。
 
 【食疗方法】
 
  血精症采用食疗,不仅可以避免服药之苦,而且简便易行,疗效可靠,无毒副作用。现介绍几种常用的食疗方以供选择应用。
 
  1.莲子粥:莲子、粳米、砂糖适量。莲子去皮,与粳米同煮成粥,放入砂糖调服。有补益心脾之功,用于气血亏损引起的血精症。
 
  2.鲜藕粥:鲜藕50克,粳米50克,白糖适量。两者同煮成粥,放入白糖调服。有清热凉血止血之功,用于血热妄行引起的血精症。
 
  3.生地黄粥:生地黄汁150毫升(或生地黄30-50克)、陈仓米适量。两者同煮成粥,加适量白糖调服。有滋阴降火之功,用于阴虚火旺引起的血精症。
 
  4.鲤鱼场:鲤鱼1条(200-500克),胡椒、小苗香、葱、姜适量。将鱼去鳞鳃、内脏,洗净放水适量煮汤,熟后加入调料。吃鱼喝汤。有清利湿热之功,用于湿热下注引起的血精症。
 
  5.蹄筋血藤汤:猪蹄筋80克,鸡血藤50克,红枣6枚。先将猪蹄洗净,清水泡一夜,翌日用开水浸泡4小时,再用清水洗净,与鸡血滕、红枣同置砂锅内加水煎煮,蹄筋熟烂后加盐调味,饮汤吃蹄筋、红枣。有活血通瘀之功,用于瘀血内阻引起的血精症。
 
  6.猪肾煮黑豆:猪肾1对,黑豆500克。将猪肾洗净,剔除躁筋,和黑豆加水同煮,煮至豆熟不烂为度,猪肾食用,并将黑豆取出晒干武火微妙,嚼食黑豆,每天30—60克,半月为1个疗程。有补肾益精之功,用于肾虚不固引起的血精症。
 
 【预防护理】
 
  1.急性期禁忌精道检查和前列腺精囊按摩。
 
  2.禁欲、避免性冲动,使附属性腺充分休息。
 
  3.慢性期可作热水坐浴或中药坐浴。

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