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射精疼痛

  射精痛是指射精时阴茎、尿道、会阴及下腹痛。引起射精痛的主要原因有:性生活过频、生殖器炎症(精囊炎、前列腺炎、后尿道炎等)、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等:另外,性生活过于兴奋、动作强烈粗暴亦可造成射精痛。 在临床上,男性在性生活中感受到多种原因的疼痛,也十分常见。
 
 【疼痛原因】
 
  男子性高潮来临而射精时,在腰骶部脊髓内射精中枢支配下,附睾、输精管、精囊及前列腺等器官的肌肉收缩,把各器官中的液体排到后尿道,膀胱颈部关闭,会阴部肌肉球海绵体肌及坐骨海绵体肌阵发性收缩把精液射出尿道。
 
  正常情况下射精不仅不痛,而且使人感到有一种性快感,这也是男子在性交中所追求的享受之一。如果上述器官任何一处发生障碍,都会导致射精疼痛。
 
  引起射精疼痛的原因主要有器质性和功能性二个方面:
 
  1.器质性:最常见的是精道的炎症,如附睾炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎、后尿道炎等,射精时的肌肉收缩引起疼痛。后尿道结石、尿道狭窄排精时受阻也可引起疼痛。
 
 2.功能性:性交次数过频、新婚纵欲过度,尤其是白天性交后,会阴部或阴囊内酸痛。
 
  对于射精疼痛的治疗主要有以下几种方法:射精疼痛
 
  1.性交过频时,减少性交次数。
 
  2.因炎症引起的射精疼痛,应用抗生素治疗及理疗。
 
 【中医病机】
 
  各种原因的作用,均可造成气滞血瘀,或湿热蕴结,精道不利,宗筋失养,不通则痛,故见射精疼痛。该病的基本病机为精道不利,宗筋失养。疾病初期、年少体壮及素体阳盛者,多以邪实热盛为主,或为气滞血瘀,或为湿热蕴结。而久病之后,或年老体衰者,肾虚精亏,宗筋失养,则可出现正虚或虚实夹杂之证。
 
 【危害】
 
  一、房事痛:房事疼痛不适感频繁出现,会造成性厌恶情绪,破坏夫妻感情,甚至影响男性勃起,出现阳痿症状。
 
  二、导致不育:男性没有精子射进女性阴道里,无法完成受孕过程,从而引发不育。
 
  三、诱发并发症:如果长期不射精或忍精不射,将会产生一系列的并发症,如:男性痔疮、阳痿、炎症等男性泌尿系统疾病。
 
 【中医诊断
 
  辨证要点:
 
  1.掌握特征本病的特征是在性交过程中,达到性高潮,产生节律性射精动作时,出现阴茎、睾丸、会阴部及小腹部的隐痛或绞痛。
 
  2.结合辨病由于射精疼痛多为某些泌尿生殖系统疾病的主要临床症状,故临床辨证中要注意结合辨病方法,辨清引起射精疼痛的原发病,以便为该病的治疗提供可靠依据。一般由炎症感染引起者,其初期阶段,尤其是急性感染期,多属湿热型;而外伤手术后所引起者,又多属血瘀型;一些慢性炎症日久不愈及肿瘤后期者,又多兼有肾虚之象。具体对这些原发病的辨病要点,可参看有关章节内容。
 
  3.分清虚实该病临床上以实证为多见,但实证之中又要注意有湿热、气滞、血瘀的偏重。其中湿热郁阻者,多有心烦口苦,小便短赤,会阴潮湿等湿热之症;气滞者多有胸胁少腹胀痛,与情志波动有关等症;血瘀者则有疼痛较剧,舌质暗红或有瘀点等症状。久病不愈,年老体衰,也有出现虚证或虚实夹杂者,此时疼痛一般多不剧烈,伴腰酸乏力等症状。
 
 (一)湿热蕴结证
 
  1.临床表现:性交出现性高潮时,随射精动作而出现阴茎、睾丸、会阴等部位的绞痛或隐痛,伴小便短赤,或淋漓不尽,心烦口苦,或见血精,阴囊潮湿,甚则肿大疼痛。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
 
  2.证候分析:湿热蕴结下焦,闭阻精道,精泄不利,故射精疼痛。湿热下注,膀胱气化不利,故小便短赤,淋漓不尽;邪热内扰故心烦口苦,热伤血络,故见血精;湿热循经下注阴器,故阴囊潮湿,甚则疼痛。舌质红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。本型可见于睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎等炎症病变,以及结石肿瘤的急性早期阶段。
 
 (二)气滞血瘀型证
 
  1.临床表现:性交时射精疼痛,疼痛剧烈,如针刺,伴两胁胀痛,多有情志不调,或手术外伤史。舌质紫暗,脉细涩。
 
  2.证候分析:由于情志不调,气机郁结,或手术外伤,造成局部血瘀。气滞血瘀脉络不通,精道不利,故射精疼痛,且痛剧如针刺;气机郁结,肝失调达故两胁胀痛。舌脉均为气滞血瘀之象。本症可见于手术外伤所致者,或结石兼有血瘀的病人。
 
 (三)肾虚精亏证
 
  1.临床表现:性交时射精疼痛,多为隐痛。伴腰膝酸软,头晕目眩,身倦乏力。舌淡或红,脉沉细或细数。
 
  2。证候分析:肾虚精亏,宗筋失养,精行不利,故射精隐痛;腰为肾府,肾虚精亏,故腰膝酸软;脑为髓海,肾虚精亏,脑失所养故头晕目眩,身倦乏力。以肾阳虚为主则舌淡脉沉细,以肾阴虚为主则舌红脉细数。本证型见于久病体虚者,及肿瘤晚期患者。
 
 【西医诊断】
 
  该病的诊断,主要根据临床表现,即性交过程中,当出现性高潮、产生射精时,阴茎、睾丸、会阴及下腹部等部位发生阵发性的隐痛或绞痛,即可诊断为射精疼痛。
 
 【中医治疗】
 
 一、辨证论治:
 
  由于射精疼痛多为某些泌尿生殖系统的病变所致,故临床上治疗当以辨证和辨病相结合进行论治较为符合临床实际。一般来说由某些炎性病变造成者,临床多表现为湿热蕴结型,治疗当以清热利湿、解毒消炎为主。由外伤手术造成者,多表现为气滞血瘀型,治疗当以行气活血,散瘀止痛为主。由结石、肿瘤压迫所致者,临床既可见湿热型,又可见气滞血瘀型,治疗又当注意结合排石通淋,软坚散结。久病之后,及年老体衰者,又多见有虚象,治疗又当注意在扶正的基础上,兼以法邪。
 
  (一)湿热蕴结证
 
  治法清热利湿,解毒散瘀。方药龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子清热利湿,泻火解毒,以除下焦湿热为主;泽泻、木通、车前子利小便,使湿热从小便而出;柴胡疏肝行气,调畅气机,以利化湿;当归、生地活血养阴,以防苦燥伤阴。另外可加蒲公英、地丁、牛膝等解毒活血药。
 
  (二)气滞血瘀型证
 
  治法理气止痛,活血化瘀。方药血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀;柴胡、枳壳、桔梗行气通络,使气行而血畅;牛膝活血法瘀,通利血脉,以达下焦;生地、当归活血养血;甘草调和诸药。可加元胡、川楝子、蜈蚣行气活络止痛。
 
  (三)肾虚精亏证
 
  治法滋肾填精,温肾助阳。方药以肾阴虚为主者,用知柏地黄丸加减;以肾阳虚为主者,用金匾肾气丸加减。方中六味地黄丸滋肾养阴,加知母、黄柏兼清虚热,加肉桂、附子以助肾阳,故两方可分别用于阴虚兼虚火者和肾阳虚衰者,另外,两方均可酌加白芍、炙甘草缓急止痛;余邪未尽者,当注意兼以法邪,根据具体病情可酌加通利之品。
 
 二、单方验方治疗
 
  1.龟壳粉2.4g,鳖壳粉2.4g,朱砂1.5g,共为细未,米酒送服,立见奇效。
 
  2.滑石30g,甘草6g,水煎服,每日1次,用于湿热型。
 
  3.海金砂15g,蒲公英30g,金钱草15g,石菖蒲6g,水煎服,每日1剂,主用于湿热、结石者。
 
  4.王不留行10g,路路通10g,淡竹叶12g,木通10g,水煎服,每日1剂,主用于湿热、结石者。
 
  5.元胡20g,鸡蛋2个,加水同煎,蛋熟后去壳,再煮片刻,去渣,吃蛋喝汤。用于瘀血阻滞者。
 
 【西医治疗】
 
  对确诊为生殖器及泌尿系感染所引起者,治疗当以消炎为主。可用青霉素80万u肌注,每日2次,或用庆大霉素8万u肌注,每日2次。也可口服复方新诺明2片,每日2次,或氟哌酸200mg,每日4次。手术治疗对早期肿瘤和结石所引起的射精疼痛,可采用手术切除方法治疗。
 
 【预防的方法】
 
  射精疼痛的预防主要针对泌尿系肿瘤、生殖器炎症、性生活过频、泌尿系结石等,这些都可以对射精时产生痛觉,只要对这类疾病有所认知以及做到良好的保护措施,是避免射精疼痛的有效预防。
 
  1.应该避免性生活过度,减少性生活的次数,比如说某些人性生活过于频繁,有些人性生活一天两到三次,这样特别容易造成一些充血过度,或者是慢性炎症得不到缓解,射精疼痛。所以应该避免性生活过度,减少性生活的次数。同时在性生活当中,不要过于激烈,不要过于粗暴,性生活应该讲求一种和谐,这样才能享受到性生活的乐趣和美妙。
 
  2.要注意卫生,避免不洁的性交引起的感染,我们知道泌尿系统炎症是非常普遍的。还有近些年性传播疾病有增长的趋势,非淋菌性尿道炎、前列腺炎的炎症造成充血,也能造成射精疼痛,所以说想要预防就要注意在性生活这块要注意性生活的卫生,避免感染和性传播疾病的发生。
 
  3.应该戒除一些烟酒,可以适当的饮酒和吸烟,但是大量的酗酒、吸烟,长期之后,造成前列腺、精囊、尿道充血,在性生活的时候,也可以出现射精疼痛。还有少食辛辣、肥腻的食品。
 
  4.心情舒畅,有的人情绪波动比较大,愤怒也好,忧郁也好,造成人的气血、筋络不通畅,尤其是肝经瘀阻,中医认为睾丸是肝经的循经部位,如果情绪波动大,造成的肝经瘀阻,也会造成射精疼痛。
 
  5.有炎症或者是生殖泌尿系统的疾病,应该尽快的治疗。射精疼痛一个是明确诊断,第二是积极治疗,第三是积极的预防,就可以避免射精疼痛的发生。

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