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前列腺炎

    一、疾病概述

    前列腺炎是由各种致病因素引起的前列腺体和腺管的炎症性疾病。多发于男性青壮年,常同时伴发后尿道炎、精囊炎、附睾炎。临上可分分急性和慢性、细菌性和非细菌性、待异性和非异性前列腺炎。中医原无前列腺炎一词,就某些证候而言,前列腺脓肿属“悬痈”、“穿裆发”前列腺的慢性炎症可属“白淫”、“尿精”、“精浊”、“劳淋”、“淋浊”、“白浊” 范畴。

    二、感染途径

    1、淋巴感染:淋巴感染比较少见,下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺,产生炎症。

    2、血行感染:身体其它地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。

    3、直接蔓延:直接蔓延是一种较为多见的感染途径。男性排尿时,细菌经尿道口上行进入尿道,再经前列腺导管侵入前列腺体,引起急性或者慢性前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血,诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在结石使前列腺部尿道黏膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降,也易发生前列腺炎。

    三、临床表现

    1、排尿方面:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿次数多等,部分病员大小便前后经常溢出稀薄、清亮的白色液体。

    2、疼痛:腰骶部、会阴部酸胀或耻骨上区不适感。

    3、性功能改变:早泄、遗精、性欲减退、阳痿、部分病人射精痛、血精。

    4、神经衰弱:失眠、多梦、头昏、乏力、自信心减弱等。通过肛门指检、尿液常规、前列腺液检查、B超等可以确诊。

    四、临床症状

    1.急性前列腺炎的临床症状

    (1)全身症状:起病突然,有高热、寒战、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状咳掩盖局部症状。

    (2)局部症状:会阴部疼痛,耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。

    (3)尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。

    (4)直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道滴白。

    (5)性症状:性欲减退、勃起功能减退、夜间勃起减少、性交痛、阳痿、早泄、血精。

    急性前列腺炎可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎。严重时可伴腹股沟牵涉痛或肾绞痛。

    2.慢性前列腺炎的临床症状

    慢性前列腺炎的症状表现多样化,且症状与炎症轻重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量脓细胞却无症状,而有部分病人前列腺液检查正常或接近正常,但表现的症状却很重,常见症状可归纳为以下几点:

    (1)尿路症状:可出现尿频、尿道灼痛、排尿等待、尿分叉、尿不尽。晨起可见尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌。尿液混浊或大便后尿道口“滴白”。严重时可出现终末血尿及排尿困难。

    (2)局部症状:后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感、下蹲或大便时为甚。

    (3)放射痛:前列腺或精囊有丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起放射性腰痛,疼痛可放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、会阴、小腹、大腿、殿部、直肠等处。

    (4)性功能紊乱:主要表现为性欲减退、勃起欠佳、早泄,青年末婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。

    (5)其他:慢性细菌前列腺炎可表现为变态反应,如虹膜炎、关节炎及神经炎等。还可并发神经官能症,表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。

    五、疾病危害

    1、男性性能力减弱:前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态,但是如若长期出去兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制,从而诱使男性出现性功能低下。

    2、诱发女性妇科疾病:由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎,就容易导致性生活时候,这些细菌进入到女性的生殖器官当中,从而使得女性受到感染,诱发妇科炎症。

    3、内分泌失调:正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质,但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响,从而导致男性内分泌失调,从而导致男性出现头晕、乏力等症状。

    4、生活工作受到影响:因为男性患上前列腺炎,从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象,使得患者经常情绪失控,焦躁不安,从而影响到男性的正常生活与工作。

    5、其他相邻器官感染:由于前列腺炎长久不治,就容易导致男性炎症扩散,从而感染到相邻器官,诱发炎症的出现。

    六、疾病治疗

    1、一般治疗:

    (1)卧床休息,软化大便、碱化尿液、会阴部热敷、热水坐浴、电热理疗、解痉、止痛、退热等对症处理。

    (2)避免尿道器械检查,急性尿潴留者应做耻骨上膀胱穿刺排尿或膀胱造瘘,一般不行导尿。因为病人往往不能忍受导尿,且易致并发症。

    2、抗菌药物的应用:

    根据临床调查发现,细菌性前列腺炎的发病原因主要是细菌感染,致病菌大多数是大肠杆菌。合理有效地使用抗菌药物自然是治疗的关键所在。

    正常情况下抗生素向前列腺中的扩散较差,但在急性炎症时,弥漫性炎症反应加速了抗菌药物向前列腺中转运,这时选用快速有效的抗菌药物,可迅速控制炎症,但应在体温正常、症状消失后继续用药一段时间,以防病程迁延,转成慢性和反复发作。

    通常选用对此类细菌有效的抗菌药物:如庆大霉素、卡那霉素、头孢霉素、可乐必妥等。如有条件,可将病人的尿液(中断尿)或前列腺液做细菌培养和药物敏感试验,然后再选择敏感抗菌药物,则效果更佳。若体温较高,血中的白细胞较多,应先静脉给药。体温正正常后改为肌肉注射1周,肌肉注射1周后改为口服药,持续2-3周。作为首选用药,其他用于治疗尿路感染的药物,如呋喃坦啶、环丙沙星、等都可选用,效果尚满意。可每种一周,交替使用。

    七、前列腺炎怎么导致男性不育?

    1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要条件,因为其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以给精子提供能量和营养,当患病时这些营养物质分泌下降,精子活力也就降低。

    2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能会导致不射精症或逆向射精,造成精子不能进入阴道自然也就不育。

    3、酸性物质增多 患者体内酸性物质增多,使得精液的酸度也增加,不适宜精子存活,导致精子活力降低。

    4、精液不液化 患者精液液化过程会受影响,使精子活力降低,从而导致不育。

    5、细菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及细菌毒素进入精液后,可以直接杀死精子,造成死精、畸形精子、活力下降,产生抗精子抗体,精子顶体酶活性降低,最后导致男性不育。

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