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功能性消化不良

  功能性消化不良

  英文名称:functional dyspesia ,FD

  简介

  功能性消化不良是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶习,呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周,FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病,欧美的流行病学高查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%-41%,我国某市一份调查报道,FD占该院胃肠病菌专科门诊患者的50%,FD不仅影响患者的生活质量,而且构成 相当高的医疗费用,因此已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。

  病因病理病机

  本病可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。

  临床表现

  1、持续或反复发作的上腹不适。

  2、腹胀、 嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、反酸、烧心。

  3、胸骨后不适或疼痛。

  4、不安、焦虑、抑郁、失眠,多梦、心悸、手足多汗、血压偏低等。

  治疗

  主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

  一、 一般治疗 建立良好的生活习惯,避免烟、洒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中会诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。

  二、 药物治疗 无特效药,主要是经验治疗。

  (一) 抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

  (二) 促胃肠动力药 一般适用于于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。多潘立酮10mg,3次/日,或西沙必利5-10mg,3次/日,均在餐前15-30分钟服用,疗程2-8周。据报道西沙必利疗效吃力优于多潘立酮,但因有促进小肠运动作用,小部分患者有腹鸣、稀便或腹泻、腹痛等不良反应,减少刺激量或使用一段时间后,不良反应可减轻至消失,但有严重心律失常不良瓜子的报道,使用中对特别大剂量与长期服用者应注意或及时减量,甲氧氯普胺因长期服用不良反应大,现已少用于FD治疗。

  (三) 根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能性有效,对于症状严重者可试用。

  (四) 抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁如阿米替林;新的珍有选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。

  (五) 其他:可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

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