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伤寒

  伤寒

  英文名:typhoid  fever

  简介

  伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征,主要并发症为肠出血和肠穿孔。

  疾病分型

  伤寒主要分为:普通型,轻型,暴发型,迁延型,逍遥型,顿挫型。

  病理病因

  伤寒是由伤寒杆菌引起的急性累肠道疾病,它的潜伏期约为2周,在脏乱的环境中通过人与人之间扩散,或经污染的食物及水来传播。有些人身体中带有引起伤寒的细菌,易使他人受到感染,自己却不会患伤寒病。伤寒易流行,四季不绝,夏秋季尤甚。

  症状体征

  伤寒的初起症状有:突然头痛、食欲丧失以及失眠、口渴、呕吐,然后出现持续性的发热(患者体温可高达41℃)、愈来愈虚弱无力、腹泻(通常带血)等,且经常有谵妄现象。在疾病刚发生时,腹部可能出现粉红色皮疹。如没有并发症,完全复原需要2~3周时间。但因伤寒可能伴随着如广泛的胃肠道出血或肠穿孔等极其危险的并发症,就会危及患者生命。

  中医治疗

  治疗伤寒应掌握辨证论治原则。伤寒六经病总的治则为祛除外邪,扶助正气。三阳病多属表证、热证、实证,以祛邪为主,三阴病多属里虚寒证,治法应以扶正为主。但伤寒病的诊治较为复杂,倘若误治,可致变证迭现。如太阳病虽有表邪,但不能发汗太过,否则津液耗伤,甚则汗多亡阳;太阳病表邪未解,不可误行攻下,否则可成痞证或结胸;少阳病邪在半表半里,故汗、吐、下法皆在所禁;阳明病肠胃燥热,故禁发汗及利小便,以免重伤津液;阳明邪热在经,尚未与燥屎相合,不可过早攻下;少阴病阴阳皆虚,不可误汗、误下等等。

  太阳伤寒证脉证提纲:

  《伤寒论》第3条:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”

  太阳伤寒证证治:

  《伤寒论》第35条:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。”

  防治与宜忌

  1.伤寒初愈,百日之内,应戒绝房事,不然,病必复发,复发则不可救。

  2.伤寒患者刚要痊愈时,饭量会大增,这时要忍耐,以免病又复发,应少食多餐,且选较易消化的高蛋白食物进食,如鸡蛋拌匀放在碗里蒸,牛奶、肉汤、肉松均可,青菜、水果、油炸物要忌食,水果要榨汁食用。

  3.应卧床静养。要训练卧床大便,尽量避免下床,下床过早易引起复发或其它并发症。

  4.伤寒疫苗只有2年时效,所以每2年注射一次可预防此症。

  5.不可用泻药,也不可用力猛挣,以免造成肠穿孔,应多喝水或汁。要注意环境清洁,勿食不洁或生冷食品。

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