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浅谈退化性膝关节炎

浅谈退化性膝关节炎 
 
根据统计,退化性膝关节炎的好发年龄多在四十岁以上,五十岁后发生率约在20%~30%,到了七、八十岁时,可高达七成左右。但是,随着社会大众之饮食及生活作息不良的影响,此病的发病年龄有逐渐下降的趋势。由于膝关节是人体活动中非常重要的部位,而且患病人数也逐渐增加。因此,中医网医师希望在此提供一点拙见,给大家做参考,愿对大家有所助益。
 
首先,我们知道,膝关节是构成人体骨架中重要部位之一。膝髌骨及大腿骨、胫骨、腓骨,关节韧带、肌腱等组成膝关节,并彼此巧妙配合,使我们可站立、行走、上下楼梯及做各种腿部的运动。它每天必须承受相当大的负担。故随着年龄的增长及体质、体力的改变,造成软骨磨损,关节四周血液循环不良,韧带及肌腱的弹性渐丧失,再加上不适当的运动,容易形成退化性关节炎的发生。
 
在临床上,我们要如何得知是否已经得到退化性膝关节炎?根据美国风湿病医学会对退化性膝关节炎有以下的诊断标准:
 
(一)膝关节疼痛合并以下任一点:
 
1.年龄大于四十岁。
 
2.晨间僵硬少于叁十分钟。
 
3.关节活动时有霹啪声。
 
(二)X光片显示有骨刺,关节腔变窄。
 
符合上面两条件,便可诊断为退化性膝关节炎。膝关节最常受累,关节酸、胀痛,尤以长距离行走,剧烈运动、爬山,受凉或阴雨天时加重,下楼因膝无力而困难。蹲起时疼痛、僵硬,被动运动时,膝关节有声或骨磨擦声。少数患者可出现短暂之关节肿胀或积液。
 
若我们已知道罹患退化性关节炎,在临床上我们应该如何采取治疗方式或方针?首先,我们要详细检查及测试病人膝盖、膝关节的病变状况,相关韧带肌肉弹性如何,了解膝关节病变的程度。在治疗方向上,我们可以从两大方向去思考:改善患者的体质及减轻病位的疼痛。
 
一、改善体质方面:
 
1.我们在临床上发现,罹患本病的病人以更年期及更年期后的妇女居多。而我们知道,更年期综合症所发生的病症中,血管痉挛性疼痛、肥胖、血管硬化及心肌梗塞、关节疼痛、肌肉疼痛,老年性骨质疏松等,都会是形成退化性关节炎疾病的因素。因此,在面对此病时不能只针对患部治疗,要把整体身体状况考虑进去,才是根本之道。
 
2.从中医的观点,关节炎的发生,通常是由风、寒、湿所造成,但个人认为应该把痰、湿、瘀、虚考虑进来。因为目前社会上的饮食及生活习惯所造成的体质中,燥热、湿热、血瘀型的体质相当多。而这些体质易造成关节发炎肿胀及疼痛。所以在施药的方向上,除了一般风寒湿的考量外,使用清热解毒,利湿逐痰瘀及补益性的药物应该对本病有加成的效果。
 
二、减轻病位疼痛:
 
1.在西医方面有止痛、消炎、肌肉松弛剂,局部药物注射,局部手术及人工关节手术,也有物理治疗。
 
2.在中医方面可用药物、针灸、推拿、刮痧、拔罐、放血等治疗手段来减轻患者的疼痛。不管用任何方式治疗,个人希望在治疗的观念上要考虑肌肉、骨骼、神经之间的联动关系而不是只注重关节局部治疗。
 
(1)○1膝关节的疼痛,有可能是腰椎侧弯或髋关节股关节发炎所造成的 牵延性疼痛。
 
(2)○2膝关节的疼痛,也有可能是大腿上之肌肉僵硬、肌腱伸缩不利而造成拉扯,最终在膝盖关节部位产生疼痛。亦可能是肌肉活动不协调、使膝关节活动失去平衡,关节损伤加速此病的发作。
 
(3)○2退化性膝关节炎的发生及疼痛发作,在个人的经验上认为要注意病人是否有心脏方面的问题,因为心脏的输送血液的力量,会影响到肌肉韧带收缩的力量,进而影响关节的支撑力。所以在治疗的过程中必须把强健心脏搏动力的治疗考虑进去,如此效果会更佳。因为一味的消炎止痛,不顾病人的本质条件而予以加强,有时反而得不到效果。
 
希望在治疗上不要陷入「头痛医头、脚痛医脚」的陷阱里。整体考量病人的情况,给予全面性的治疗应该对病人会更好。
 
最后,对于本病的预防,中国好中医医师有下列几点建议:
 
1.保持理想体重。
 
2.适当的休息及运动(做对的运动,把运动做对)。
 
3.注意体质的改善。
 
4.发现罹病及早治疗。
 
个人相信,虽然退化性关节炎的治疗是长期的、慢性的,但藉由正确的治疗、适度运动,及愉快的心情,一定对病情有最大的帮助。希望患者应该积极去面对它,这样必定能快乐的走出去!
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